憂鬱時特別能睡、醒來還是很累，或是典型的夜貓子？澳洲雪梨大學團隊 2026 年 10 月 20 日在《英國精神醫學期刊》（The British Journal of Psychiatry）線上發表研究，分析逾 1 萬名澳洲憂鬱症患者後發現，約 23%（2,604 人）符合「晝夜節律型」憂鬱的特徵，顯示生理時鐘與憂鬱在部分患者身上可能有關。美國 NPR 在報導這項研究時也提到，全球約有 3 億人受憂鬱症影響。
研究怎麼做？澳洲全國性憂鬱症遺傳研究資料
這項研究使用澳洲全國性的「澳洲憂鬱症遺傳研究」（Australian Genetics of Depression Study）橫斷面資料，對象是嚴重、反覆或持續憂鬱的患者，研究範圍限於澳洲。研究團隊看六項與晝夜節律有關的特徵：社交時差、季節性、睡眠中點延後、晚睡型作息、早晨疲倦與嗜睡；符合至少三項，就歸為「晝夜節律亞型」。
結果共有 2,604 人（約 23%）被歸入這個亞型，其中 80% 為女性，平均年齡 37.87 歲。雪梨大學新聞稿形容這個比例是「近四分之一」。
晝夜節律型憂鬱有哪些特徵？
- 發病與症狀：發病年齡較早，臨床表現較嚴重，包括較多類輕躁或類精神病經驗、自殺意念、心理困擾與身體不適，憂鬱發作時也較常體重增加。
- 遺傳風險：與注意力不足過動症（ADHD）、重鬱症、焦慮症、雙相情緒障礙症、BMI、三酸甘油酯、發炎指標 IL-6 與胰島素阻抗等多基因風險分數較高有關。
- 藥物反應（自述）：受試者自述對選擇性血清素回收抑制劑（SSRI）的反應較差（勝算比 0.88），對血清素與正腎上腺素回收抑制劑（SNRI）的反應也較差（勝算比 0.89），且回報較多副作用。
需要注意的是，藥物反應是受試者自己回報，不是隨機對照試驗的結果；整份研究是橫斷面資料，只能看出關聯，不能證明生理時鐘紊亂造成憂鬱。研究結論也寫明，這個亞型的生物學意義與預測價值，仍待其他研究獨立重複驗證，目前不是正式的臨床診斷。
研究者怎麼看治療方向？
研究共同資深作者 Jacob Crouse 在雪梨大學新聞稿中表示，因為這類憂鬱和體內時鐘有關，光照治療、褪黑激素等針對晝夜節律的療法可能更相關，臨床醫師對這類患者應更早考慮。雪梨大學腦與心智中心共同主任 Ian Hickie 則說，多數年輕人一開始會被開 SSRI，但至少四分之一的人可能有更合適、以晝夜節律為主的醫療與行為選項。
這些是研究者的看法，這項研究本身並沒有測試光照治療或褪黑激素的療效。Crouse 也提醒，覺得抗憂鬱藥沒有效的人，應該和自己的醫師討論個人狀況。用藥若要調整，也應先和醫師討論，不要自行停藥或改變劑量。（利益揭露：Hickie 曾主持由 Servier 藥廠資助的 agomelatine 研究者發起研究，並持有 Innowell 公司 0.36% 股權。）
