膀胱容量約400~500c.c.,若以一天尿量2000c.c.為例,一天正常解尿次數約為4~6次。但若超過8次以上,在醫學上就可定義為頻尿。根據研究,發現台灣女性「膀胱過動、頻尿」的比率,高達14.8%,在兩岸三地是第一名。
不只膀胱炎會頻尿!頻尿當心膀胱過動症
如果是急性、突然發作的狀況,常常是泌尿道感染引發,導致很多人會誤以為是「頻尿=膀胱發炎」,但事實上不是如此。
陰道炎、膀胱過動症、膀胱疼痛症候群,以及泌尿系統的一些疾病包括輸尿管結石、膀胱惡性腫瘤等等,也都可能伴隨頻尿。他指出,長期頻尿的女性,大部分不是膀胱發炎引起,而是膀胱過動症。
急尿是膀胱過動症核心症狀
若排除膀胱炎、結石或腫瘤等因素,仍舊持續頻尿,很有可能是膀胱過動症。膀胱過動症最主要的診斷標準是「急尿」,通常是突然發生,例如說話說到一半,突然想上廁所,而且馬上就得去,不去會非常難受。患者因為無法控制,因此常常會頻尿及夜尿。
膀胱過動症4指標:頻尿、夜尿、尿急感、急尿性尿失禁
膀胱過動症對生活的影響層面甚鉅,包括工作、人際關係等。曾有一位患者職業是外送員,但因為有膀胱過動症,在外跑一段時間後就要到處找廁所在哪裡,嚴重影響工作。也有患者因為膀胱過動症,一場電影都無法好好看完,導致人際關係大受影響。
若是老人家膀胱過動症太嚴重,會「急尿性尿失禁」,出現「漏尿」情形,導致患者不肯出門遠遊,最後就會有社交孤立的狀況,長期下來更可能導致失智症。
膀胱過動症如何治療?鍛鍊骨盆底肌這樣做
排尿日記
起初可以嘗試行為治療,以排尿日記了解一下自己一整天的喝水量、排尿次數等,若水喝太多可以稍作調節,出去玩、看電影前水喝得少一點。
凱格爾運動(骨盆底肌肉運動)
骨盆底肌肉運動是我覺得最知易行難的例子。雖然很多人知道頻尿、漏尿可以透過此運動改善!
凱格爾運動要每天練習才有效;抓不到正確的肌肉,若以女性為例,骨盆底肌肉是從肛門、陰道到尿道有一條形似吊床的肌肉,許多人初次很難正確找到位置。
但既然鍛鍊骨盆底肌肉如此重要,我們該如何練習才正確?把肛門夾緊的動作,將肛門跟陰道夾緊、感受有向上拉提的力量,凱格爾運動。坊間有些教學會說利用腿的力量或一些姿勢,但這些都是輔助,真正要訓練的不是腹部或臀部肌肉,是肛門、陰道及尿道旁邊的肌肉。
第一次嘗試,還是不太抓得到發力訣竅小便中斷法,因為在上廁所時,膀胱會收縮、尿道是放鬆的狀態,此時若要將小便中斷,就必須將尿道夾緊。但他也強調,這個方法不要天天做,小便中斷法最主要的目的是認知正確的肌肉,若天天這樣做反而會影響膀胱生理。
藥物治療
治療膀胱過動症,生活的調整很必要,但很多患者希望能夠有立竿見影、比較好的治療效果,此時就可以考慮使用藥物。
應力性尿失禁:咳嗽、打噴嚏、大笑突漏尿
除了前面提及膀胱過動症造成的急尿性尿失禁外,還有另外一種「應力性尿失禁」,是許多生產過後的婦女常見的困擾。應力性尿失禁是當腹壓增加時,例如咳嗽、大笑、跑步等時候,會有尿液從尿道漏出的情況。
應力性尿失禁高危險群
生產:由於先天結構的關係,生產次數愈多的婦女,發生應力性尿失禁的機率就愈高。
停經後婦女:老年人應力性尿失禁的機率也會變高。
慢性病:慢性氣喘、支氣管炎、鼻炎、大噴嚏、咳嗽等也可能引發。
肥胖:腹腔壓力較大。
運動員:長跑、跳高等專業運動員,對骨盆底的衝擊較大。
應力性尿失禁如何治療?
由於應力性尿失禁藥物治療的效果並不理想,對身體的影響也較大。治療方式通常以凱格爾運動為主,但若經保守治療效果仍有限,就可以考慮手術治療。目前的手術十分進步,像是微創的尿道中段吊帶手術,可以將人工網膜或自體取下的肌膜置於尿道中段,治療效果其實相當不錯。
跑步也可能導致尿失禁?有漏尿問題,醫師推3運動更適合
游泳:由於游泳是水平移動,就不會有衝擊地面的問題。
高爾夫球:身體活動的程度較輕微,比較不會造成漏尿。
騎腳踏車
照顧膀胱健康:
不安全的性交可能會造成膀胱炎。
喝足夠的水,每天至少 1,500~2,000 毫升。
避免便祕,保持飲食的健康及正常。
吸菸患者為膀胱癌之高風險族群,因此戒菸有助於降低罹癌風險。
如果不想在半夜或開會中等不方便的時間上廁所,或者有尿失禁的問題,可以調整喝水時間及喝水的量。