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養生保健-紅斑性狼瘡 除了臉會紅,還有這些症狀!

紅斑性狼瘡的全名系統性紅斑性狼瘡,系統性是指它不只有紅斑的症狀表現,全身的器官幾乎都有可能會被攻擊。不只對病患…

2023 06 06 121750

紅斑性狼瘡的全名系統性紅斑性狼瘡,系統性是指它不只有紅斑的症狀表現,全身的器官幾乎都有可能會被攻擊。不只對病患來說是個很大的困擾,就連醫師都認為這是個非常需要提高警覺的自體免疫疾病。「紅斑性狼瘡會影響到的層面很多,也可能會出現危及生命的情況。」

跟其他自體免疫疾病最大的差別是,紅斑性狼瘡在年輕的時候就可能發病,一般來講,最嚴重的時候是在生育年齡,約 15 到 25 歲,「不像是類風濕性關節炎,在中年女性比較常見,且紅斑性狼瘡的疾病表現多樣化,嚴重的時候也會侵犯到重要器官,對病人本身、社會、經濟,都算是個蠻衝擊的負擔。」

紅斑性狼瘡會影響到身體的哪些地方?
「目前為止,我們還沒辦法預測病患會被侵犯的器官,因為紅斑性狼瘡的表現多樣化,只有定期追蹤、對各種症狀提高警覺性,才是自保之道。」不過,值得注意的是,亞洲人最常見被侵犯的地方是腎臟,根據統計,在台灣有超過一半的病友都會發生腎臟的侵犯,如果有小便量過少、小便泡泡較多、有點血尿,都要馬上跟主治醫師聯絡。

會被紅斑性狼瘡侵犯的地方:

腎臟疾病:蛋白尿、血尿、腎衰竭。
皮膚問題:對光敏感,臉部蝴蝶斑、圓盤性紅斑。
體質:無故發燒、易累、疲倦、體重減輕。
關節:疼痛、腫脹、僵硬,肌肉痠痛。
不明原因掉髮,髮量變少。
血液疾病:血球數量降低、貧血。
心血管疾病:心包膜炎、心內膜炎。
肺功能問題:肺出血、肺炎、肺動脈高壓。
腸胃:腸出血、穿孔、噁心、腹瀉、腹水。
精神疾病:認知障礙、情緒異常、癲癇。
呼吸系統:肋膜炎、肋膜積液、肺出血、間質性肺炎、肺出血。

狼瘡腎炎的成因?

紅斑性狼瘡由於是自體免疫疾病,病人體內的免疫複合體容易沉積於腎臟,誘發出免疫反應,而對腎臟造成傷害。根據臨床統計,超過60%至70%的紅斑性狼瘡患者會出現狼瘡腎炎。

狼瘡腎炎初期會有哪些症狀?患者可以透過哪些方式預防?

狼瘡腎炎初期症狀不顯著,臨床表現包括蛋白尿、血尿為主;若蛋白尿嚴重會有下肢水腫的問題,甚至有些病人會主述小便有泡泡。由於紅斑性狼瘡病人腎炎的盛行率高,現在臨床上一旦確診為紅斑性狼瘡,預防的方法就是積極配合醫師安排的檢查與治療。尿液常規檢查及腎功能檢查可以提供客觀資料供醫師選擇最佳的治療策略。

 

狼瘡腎炎治療方式

世界衛生組織(WHO)將狼瘡腎炎的病理變化分為六型,狼瘡腎炎病理變化的分類如下表:

第一型正常:通常沒有任何症狀。

第二型環間膜型腎炎:常有少量血尿/蛋白尿。

第三型局部增生性腎炎:常有腎病症候群。

第四型廣泛增生性腎炎:常合併腎病症候群及高血壓。

第五型膜性腎炎:常合併腎病症候群。

第六型硬化性腎病變:常合併氮血症、腎功能異常。

根據型態對症下藥是很重要的,第一型與第二型採用低劑量口服類固醇治療方式通常可達成緩解狀態;而針對第三型及第四型腎炎則應擬定積極治療措施,除以類固醇作為基礎治療外,通常還會免疫抑制藥物來加以控制。由於狼瘡腎炎的腎臟組織變化、病程和藥物治療之間的關係相當複雜,所以定期追蹤及積極治療是非常重要的。

 

可以結婚生子嗎?
紅斑性狼瘡患者以女性居多,且好發於生育年齡的年輕女性,紅斑性狼瘡病人可以懷孕,但建議先與醫師討論,在病況穩定時懷孕。

紅斑狼瘡是否侵犯腎臟,對於疾病預後舉足輕重,其初期症狀可能不明顯,甚至於毫無知覺。
有1∼3成的活性狼瘡性腎炎病患,若無早期接受適當治療,可能導致末期腎臟病,甚至有致死之風險,導致5年存活率降低5∼10%,故紅斑性狼瘡患者應注意相關腎病變症狀,如出現蛋白尿、血尿等,且必須定期回診追蹤、積極治療。

紅斑性狼瘡可以申請重大傷病,若患者有需求,可請醫師協助向健保局申請領取重大傷病證明。

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