清茶淡話-「腹部脹氣、打嗝、放屁」，是怎麼出現的呢？

每個人都會製造氣體。不僅如此，我們每天約製造0.5至2公升的氣體，每人每天平均靠打嗝和放屁排氣14次左右。

大魚大肉吃不停打嗝、脹氣、放屁太過頻繁，是身體的警報器，

人體內腸胃道的氣，十之八九都是吃進去的，胃腸道中有許多產氣桿菌，這些產氣桿菌消化了葡萄糖、乳糖或食物的殘渣後，大多數胃腸道內的氣體會往下藉由放屁從肛門排出，但部分胃內的氣體則可能會往上從嘴巴排放出來嗝氣或打嗝。

俗話說：「響屁不臭、臭屁不響」，但臨床上有不少人放屁卻是「又臭又響」，甚至是連珠炮似的響不停，讓人尷尬不已，突如其來的異味甚至令人避之唯恐不及。放屁的聲量大小與氣體衝擊肛門括約肌的速度和力道相關，而排出的氣味則與吃下去的食物內容有關。

臭氣主要成分為硫化氫與甲硫醇，這些都是肉類、蛋等蛋白質在腸胃道消化、分解後產生的氣體。而腸道細菌在分解蛋白質食物後可能出現含??成分的代謝產物，也同樣會產生不好的氣味。許多民眾認為，排氣有臭味是代表腸道不健康或有宿便，認為氣味主要還是與攝取的食物種類、腸內好壞菌的分布與是否有正常排便有關。

連環屁，大腸癌徵兆
放屁是正常的生理行為，人體一天排氣20次以下都算正常，但如果好幾天完全沒有放屁就要當心，可能是腸道阻塞了。當屁量增加多於平常時，大多是因為吃太多產氣性食物或消化不良所引起，只需要改善飲食即可。但是，如果幾天沒有放屁，並伴隨有劇烈的腹脹及腸絞痛的人，必須注意可能有腸阻塞，需要緊急就醫治療。

臨床上，有些人會因經常放屁飽受困擾而就醫，例如曾有小學生上課頻頻放屁，被同學嘲笑是「鞭炮族」，也有人因常放臭屁而被取笑為「臭鼬」。許秉毅指出，無論是排氣頻繁或氣味不佳，多半和飲食有關，只要少吃產氣性食物如花生、地瓜、五穀米、高麗菜等，以及多攝取可幫助消化的益生菌或酵素，排氣頻率至少可以減一半。

很多人以為「放屁是健康的現象，放得越多越健康」，雖然放屁是正常生理現象，但「屁多」常意味著消化不良，因而產生太多食物殘渣，被產氣菌所分解而放屁很多。有時屁多也是重大腸道疾病的症狀之一，部分大腸癌的患者會出現放「連環屁」的情形。如果屁多且伴隨有便血的情形時，應進一步就醫檢查。

常見急性腸胃炎病患因腸胃道發炎，導致腸道菌叢改變、壞菌分布增加，使得腸胃道氣體變多，讓患者打嗝不止；還有腸沾黏、腸阻塞或腸道腫瘤病人，由於疾病本身影響到正常的腸蠕動，會造成排便不通暢，使得氣體下不去，只能不斷往上衝，讓患者一直打嗝。

因為膽汁的主要功能用於消化脂肪、蛋白質，膽結石患者因結石而常造成膽汁無法正常分泌，進而影響脂肪及蛋白質的分解和代謝，當食用富含脂肪或蛋白質的食物後，易造成代謝消化不良的形成，以致容易產氣，造成患者腸胃脹氣並增加打嗝異常的現象。

「有氣不出，會憋壞五臟。」容易脹氣者可能與胃腸蠕動過慢有關，也可能是腸內菌產氣太多或因身體老化導致胃腸道消化?減少引起消化不良。一旦人體的消化能力變差，體內食物殘渣就會變多，進而被腸內菌分解會產生大量氣體。臨床上，曾遇到不少患者為了減肥，突然改吃素食，結果吃的全是五榖米、地瓜、豆類、花生等不易消化的食物，讓肚子脹到受不了。

缺乏運動也是導致腸胃道蠕動過慢的主因。許秉毅強調，少運動者、常吃生氣食物者、年長者、便秘者及乳糖不耐症患者，最容易發生脹氣。「胃腸決定一個人的健康」，建議早起散步、活動筋骨，能促進血液循環，活絡消化系統，就能喚醒腸胃道的功能。

頻頻打嗝，小心癌病變
至於打嗝則是因為胃及橫膈膜受到刺激而產生劇烈收縮，使得胃內氣體迅速由胃的賁門進入食道，再由口腔排出所引起。由於氣體排出瞬間的爆發力極大，打嗝可能發出很大的聲響。在公共場所中頻頻打嗝不但讓人感到難堪，也可能是象徵身體健康出狀況的警鈴響起。

曾有飽受打嗝之苦的年輕上班族求診，不斷打嗝，且打嗝聲音極大，響亮有如開香檳一般，經過胃鏡檢查並無異常，最後發現是病患初入職場，工作壓力過大、情緒緊張，導致橫膈膜不自主收縮，頻頻打嗝，止都止不住，這類病患屬心因性打嗝，經過醫師開導放輕鬆或壓力解除後，多半可不藥而癒。
引起打嗝的神經中樞在腦幹，當一下子進食過量，胃突然脹起來，就容易刺激到胃壁上的感覺神經，而將訊息傳達到腦幹，引起打嗝的反應。一般人一下子吃得太飽或吃太多辛辣的食物，就可能引發打嗝，這類的打嗝屬於正常的生理反應。但是，當打嗝頻繁到影響睡眠、作息，或打嗝合併胃酸逆流、胸悶胸痛等症狀，以及每天頻繁打嗝超過一週，病因性的打嗝，應立即就醫檢查病因。

8成打嗝的人，胃食道逆流作怪
在腸胃科門診中，多數打嗝的病人，約有8、9成以上都和胃食道逆流有關。何愛生指出，打嗝是胃食道逆流的主要症狀之一，如果持續打嗝，加上胸悶、胸部灼熱感（俗稱「火燒心」）、溢酸水、喉嚨有異物感等症狀，尤其逆流而上的酸水「五味雜陳」，令人非常難受，可確診是胃食道逆流作怪。

目前胃食道逆流患者是腸胃科門診中最大宗的病患。

40至60歲的人容易有胃食道逆流的問題，常是一些飽受工作壓力摧殘，身心負荷已到達臨界點的中年上班族。

胖子易胃食道逆流，減肥為第一要務

胃食道逆流患者雖然也有瘦子，但仍以肥胖者居多，尤其身體質量指數（BMI）對胃食道逆流症狀與改善程度影響最大，凡是BMI超過25、女性腰圍大於80公分、男性腰圍大於90公分以上者，罹患胃食道逆流的比例越高，胃食道逆流與肥胖呈現正相關，且肥胖對胃食道逆流的影響更勝於飲食種類。因此，對於肥胖且嚴重胃食道逆流的病患，減肥為第一要務，一旦患者配合體重控制，病情往往也能有效改善。

屁從哪裡來？
食物進入口腔時，咀嚼成小顆粒經食道傳送到胃部，胃將食物充分研磨並初步分解蛋白質後送入小腸，食物在小腸被充分消化吸收之後，剩餘的食物殘渣會被送入大腸；大腸適度吸收殘渣所含的水分後，將糞便自肛門排出。而大腸內有許多腸內菌，以食物 殘渣為食，會分解殘渣產生氣體，若這些氣體往下自肛門排出，就是放屁了。

腸氣的成分是什麼？

腸子氣體就是二氧化碳、氧、氮、氫、甲烷和少量含硫化氫、氨氣的混合物。一般來說，前5種氣體是無味，占腸氣總量的99％；而腸氣的味道之所以難聞和硫有關，卻占不到1％。

腸氣的來源

腸氣來自吞入的空氣，以及未消化的碳水化合物被大腸細菌分解而產生。經口吞入的腸氣約占90％以上，成分為氧和氮；來自食物和腸道細菌發酵的腸氣，多來自產氣食物，例如碳酸飲料、高碳水化合物等，以及部分含有氫、氨及甲烷的食物。

腸氣的臨床表現

大量的腸道氣體會引發噯氣、脹氣、腹痛和大量排氣，或合併食欲不振、噁心、嘔吐等症狀。

說起噯氣，很多人可能不知道是什麼，其實噯氣就是平時所說的打嗝，是常見的消化道疾病之一。噯氣是指經口吞入而尚未達近端小腸的空氣，經由嗌嗝反蠕動，將它從口排出。噯氣常見於上消化道疾病，如消化性潰瘍、胃炎、胃癌或合併幽門阻塞；膽囊病變、胰臟炎；系統性疾病，如尿毒症、糖尿病；腸道蠕動性疾病。甚至，心因性焦慮症，也常導致噯氣發生。

腹脹痛則多因食物消化吸收不良，排空不好而造成，病人對多氣的忍受度（閥值）差異性頗大，有些人耐受性高，反之有些人則無法忍受，而感覺十分難過。因此，氣的多寡，並不是決定腹脹痛的絕對因素。在臨床實驗中，將氣引導進入胃及近端小腸，正常對照組並無明顯症狀，但焦慮性和腸蠕動功能性障礙病人，則明顯告知因「多氣」而出現腹脹痛，據此可理解腹脹、腹痛的成因，仍有待持續研究，雖然如此，「不通則脹、不通則痛」仍然是腸胃學上的至理名言。

腸胃積氣有很多原因，不全然是食物的問題，鼻子過敏、便祕、乳糖不耐症、飲食習慣不良等都容易造成脹氣。另外，如患有腫瘤或腸躁症、克隆氏症或嚴重腹瀉、糖尿病、甲狀腺功能異常，甚至腎臟病、心臟病、肝硬化等併發腹水，病人也會有腹脹現象。

診斷

噯氣：常原發於上腸胃道疾病，因此仔細的探尋病史，是否進食產氣性食物或飲料，並藉助腹部超音波，了解肝、膽、胰之病變，內視鏡和Ｘ—光攝影檢視上消化道，將對疾病癥結有所釐清。

腹脹痛：繼發於消化吸收不良和蠕動功能異常，固有賴於消化液檢測，大便檢驗如潛血反應、寄生蟲卵、及細菌感染，小腸鋇劑攝影，大腸鏡檢或大腸鋇劑灌腸攝影等。

腸胃積氣：此症狀的產生，乃以食物種類及細菌發酵作用為決定因素，診斷上需依賴前述的檢驗、Ｘ—光攝影和內視鏡。

治療

1.針對特定疾病如消化性潰瘍、慢性胰臟炎、膽結石加以治療。

2.避免攝取高油脂、高糖類的食物，並忌暴食暴飲。

3.避免喝汽水、可樂、啤酒等碳酸性飲料，如