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清茶淡話-「腹部脹氣、打嗝、放屁」,是怎麼出現的呢?

每個人都會製造氣體。不僅如此,我們每天約製造0.5至2公升的氣體,每人每天平均靠打嗝和放屁排氣14次左右。 大…

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每個人都會製造氣體。不僅如此,我們每天約製造0.5至2公升的氣體,每人每天平均靠打嗝和放屁排氣14次左右。

大魚大肉吃不停打嗝、脹氣、放屁太過頻繁,是身體的警報器,

人體內腸胃道的氣,十之八九都是吃進去的,胃腸道中有許多產氣桿菌,這些產氣桿菌消化了葡萄糖、乳糖或食物的殘渣後,大多數胃腸道內的氣體會往下藉由放屁從肛門排出,但部分胃內的氣體則可能會往上從嘴巴排放出來嗝氣或打嗝。

俗話說:「響屁不臭、臭屁不響」,但臨床上有不少人放屁卻是「又臭又響」,甚至是連珠炮似的響不停,讓人尷尬不已,突如其來的異味甚至令人避之唯恐不及。放屁的聲量大小與氣體衝擊肛門括約肌的速度和力道相關,而排出的氣味則與吃下去的食物內容有關。

臭氣主要成分為硫化氫與甲硫醇,這些都是肉類、蛋等蛋白質在腸胃道消化、分解後產生的氣體。而腸道細菌在分解蛋白質食物後可能出現含??成分的代謝產物,也同樣會產生不好的氣味。許多民眾認為,排氣有臭味是代表腸道不健康或有宿便,認為氣味主要還是與攝取的食物種類、腸內好壞菌的分布與是否有正常排便有關。

連環屁,大腸癌徵兆
放屁是正常的生理行為,人體一天排氣20次以下都算正常,但如果好幾天完全沒有放屁就要當心,可能是腸道阻塞了。當屁量增加多於平常時,大多是因為吃太多產氣性食物或消化不良所引起,只需要改善飲食即可。但是,如果幾天沒有放屁,並伴隨有劇烈的腹脹及腸絞痛的人,必須注意可能有腸阻塞,需要緊急就醫治療。

臨床上,有些人會因經常放屁飽受困擾而就醫,例如曾有小學生上課頻頻放屁,被同學嘲笑是「鞭炮族」,也有人因常放臭屁而被取笑為「臭鼬」。許秉毅指出,無論是排氣頻繁或氣味不佳,多半和飲食有關,只要少吃產氣性食物如花生、地瓜、五穀米、高麗菜等,以及多攝取可幫助消化的益生菌或酵素,排氣頻率至少可以減一半。

很多人以為「放屁是健康的現象,放得越多越健康」,雖然放屁是正常生理現象,但「屁多」常意味著消化不良,因而產生太多食物殘渣,被產氣菌所分解而放屁很多。有時屁多也是重大腸道疾病的症狀之一,部分大腸癌的患者會出現放「連環屁」的情形。如果屁多且伴隨有便血的情形時,應進一步就醫檢查。

常見急性腸胃炎病患因腸胃道發炎,導致腸道菌叢改變、壞菌分布增加,使得腸胃道氣體變多,讓患者打嗝不止;還有腸沾黏、腸阻塞或腸道腫瘤病人,由於疾病本身影響到正常的腸蠕動,會造成排便不通暢,使得氣體下不去,只能不斷往上衝,讓患者一直打嗝。

因為膽汁的主要功能用於消化脂肪、蛋白質,膽結石患者因結石而常造成膽汁無法正常分泌,進而影響脂肪及蛋白質的分解和代謝,當食用富含脂肪或蛋白質的食物後,易造成代謝消化不良的形成,以致容易產氣,造成患者腸胃脹氣並增加打嗝異常的現象。

「有氣不出,會憋壞五臟。」容易脹氣者可能與胃腸蠕動過慢有關,也可能是腸內菌產氣太多或因身體老化導致胃腸道消化?減少引起消化不良。一旦人體的消化能力變差,體內食物殘渣就會變多,進而被腸內菌分解會產生大量氣體。臨床上,曾遇到不少患者為了減肥,突然改吃素食,結果吃的全是五榖米、地瓜、豆類、花生等不易消化的食物,讓肚子脹到受不了。

缺乏運動也是導致腸胃道蠕動過慢的主因。許秉毅強調,少運動者、常吃生氣食物者、年長者、便秘者及乳糖不耐症患者,最容易發生脹氣。「胃腸決定一個人的健康」,建議早起散步、活動筋骨,能促進血液循環,活絡消化系統,就能喚醒腸胃道的功能。

頻頻打嗝,小心癌病變
至於打嗝則是因為胃及橫膈膜受到刺激而產生劇烈收縮,使得胃內氣體迅速由胃的賁門進入食道,再由口腔排出所引起。由於氣體排出瞬間的爆發力極大,打嗝可能發出很大的聲響。在公共場所中頻頻打嗝不但讓人感到難堪,也可能是象徵身體健康出狀況的警鈴響起。

曾有飽受打嗝之苦的年輕上班族求診,不斷打嗝,且打嗝聲音極大,響亮有如開香檳一般,經過胃鏡檢查並無異常,最後發現是病患初入職場,工作壓力過大、情緒緊張,導致橫膈膜不自主收縮,頻頻打嗝,止都止不住,這類病患屬心因性打嗝,經過醫師開導放輕鬆或壓力解除後,多半可不藥而癒。
引起打嗝的神經中樞在腦幹,當一下子進食過量,胃突然脹起來,就容易刺激到胃壁上的感覺神經,而將訊息傳達到腦幹,引起打嗝的反應。一般人一下子吃得太飽或吃太多辛辣的食物,就可能引發打嗝,這類的打嗝屬於正常的生理反應。但是,當打嗝頻繁到影響睡眠、作息,或打嗝合併胃酸逆流、胸悶胸痛等症狀,以及每天頻繁打嗝超過一週,病因性的打嗝,應立即就醫檢查病因。

8成打嗝的人,胃食道逆流作怪
在腸胃科門診中,多數打嗝的病人,約有8、9成以上都和胃食道逆流有關。何愛生指出,打嗝是胃食道逆流的主要症狀之一,如果持續打嗝,加上胸悶、胸部灼熱感(俗稱「火燒心」)、溢酸水、喉嚨有異物感等症狀,尤其逆流而上的酸水「五味雜陳」,令人非常難受,可確診是胃食道逆流作怪。

目前胃食道逆流患者是腸胃科門診中最大宗的病患。

40至60歲的人容易有胃食道逆流的問題,常是一些飽受工作壓力摧殘,身心負荷已到達臨界點的中年上班族。

胖子易胃食道逆流,減肥為第一要務

胃食道逆流患者雖然也有瘦子,但仍以肥胖者居多,尤其身體質量指數(BMI)對胃食道逆流症狀與改善程度影響最大,凡是BMI超過25、女性腰圍大於80公分、男性腰圍大於90公分以上者,罹患胃食道逆流的比例越高,胃食道逆流與肥胖呈現正相關,且肥胖對胃食道逆流的影響更勝於飲食種類。因此,對於肥胖且嚴重胃食道逆流的病患,減肥為第一要務,一旦患者配合體重控制,病情往往也能有效改善。

屁從哪裡來?
食物進入口腔時,咀嚼成小顆粒經食道傳送到胃部,胃將食物充分研磨並初步分解蛋白質後送入小腸,食物在小腸被充分消化吸收之後,剩餘的食物殘渣會被送入大腸;大腸適度吸收殘渣所含的水分後,將糞便自肛門排出。而大腸內有許多腸內菌,以食物 殘渣為食,會分解殘渣產生氣體,若這些氣體往下自肛門排出,就是放屁了。

腸氣的成分是什麼?

腸子氣體就是二氧化碳、氧、氮、氫、甲烷和少量含硫化氫、氨氣的混合物。一般來說,前5種氣體是無味,占腸氣總量的99%;而腸氣的味道之所以難聞和硫有關,卻占不到1%。

腸氣的來源

腸氣來自吞入的空氣,以及未消化的碳水化合物被大腸細菌分解而產生。經口吞入的腸氣約占90%以上,成分為氧和氮;來自食物和腸道細菌發酵的腸氣,多來自產氣食物,例如碳酸飲料、高碳水化合物等,以及部分含有氫、氨及甲烷的食物。

腸氣的臨床表現

大量的腸道氣體會引發噯氣、脹氣、腹痛和大量排氣,或合併食欲不振、噁心、嘔吐等症狀。

說起噯氣,很多人可能不知道是什麼,其實噯氣就是平時所說的打嗝,是常見的消化道疾病之一。噯氣是指經口吞入而尚未達近端小腸的空氣,經由嗌嗝反蠕動,將它從口排出。噯氣常見於上消化道疾病,如消化性潰瘍、胃炎、胃癌或合併幽門阻塞;膽囊病變、胰臟炎;系統性疾病,如尿毒症、糖尿病;腸道蠕動性疾病。甚至,心因性焦慮症,也常導致噯氣發生。

腹脹痛則多因食物消化吸收不良,排空不好而造成,病人對多氣的忍受度(閥值)差異性頗大,有些人耐受性高,反之有些人則無法忍受,而感覺十分難過。因此,氣的多寡,並不是決定腹脹痛的絕對因素。在臨床實驗中,將氣引導進入胃及近端小腸,正常對照組並無明顯症狀,但焦慮性和腸蠕動功能性障礙病人,則明顯告知因「多氣」而出現腹脹痛,據此可理解腹脹、腹痛的成因,仍有待持續研究,雖然如此,「不通則脹、不通則痛」仍然是腸胃學上的至理名言。

腸胃積氣有很多原因,不全然是食物的問題,鼻子過敏、便祕、乳糖不耐症、飲食習慣不良等都容易造成脹氣。另外,如患有腫瘤或腸躁症、克隆氏症或嚴重腹瀉、糖尿病、甲狀腺功能異常,甚至腎臟病、心臟病、肝硬化等併發腹水,病人也會有腹脹現象。

診斷

噯氣:常原發於上腸胃道疾病,因此仔細的探尋病史,是否進食產氣性食物或飲料,並藉助腹部超音波,了解肝、膽、胰之病變,內視鏡和X—光攝影檢視上消化道,將對疾病癥結有所釐清。

腹脹痛:繼發於消化吸收不良和蠕動功能異常,固有賴於消化液檢測,大便檢驗如潛血反應、寄生蟲卵、及細菌感染,小腸鋇劑攝影,大腸鏡檢或大腸鋇劑灌腸攝影等。

腸胃積氣:此症狀的產生,乃以食物種類及細菌發酵作用為決定因素,診斷上需依賴前述的檢驗、X—光攝影和內視鏡。

治療

1.針對特定疾病如消化性潰瘍、慢性胰臟炎、膽結石加以治療。

2.避免攝取高油脂、高糖類的食物,並忌暴食暴飲。

3.避免喝汽水、可樂、啤酒等碳酸性飲料,如

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